ABSTRACT
A fibrose retroperitoneal é uma doença rara, geralmente vista em pacientes com idade entre os 40 e 70 anose é secundária a um processo inflamatório crônico do retroperitôneo quepode comprimir os ureteres. A etiologia é desconhecida na maioria dos casos, ainda que vários fatores, como medicaçöes, doenças malignas einflamatórias, possamestar envolvidos. O diagnóstico de fibrose retroperitoneal deve ser considerado em pacientes com dor abdominal ou lombar e lesäo no retroperitôneo. Os sinais e sintomas säorelacionados com comprometimento de estruturas retroperitoneais como veia cava, aorta e ureteres. Quando ambos ureteres säo comprometidos, a insuficiência renal do tipo obstrutivo pode se desenvolver. Várias opçöes medicamentosas têm sido utilizadas nessas situaçöes. Apresentam-se neste trabalho dois casos de fibrose retroperitoneal: um deles idiopático e o outro, provavelmente, secundário a processo inflamatório crönico. Ambos foram submetidos a procedimentos cirúrgicos convencionais com a liberaçäo cirúrgica dos ureteres ou nefrostomia"au"
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Acute Kidney Injury , Urethral Obstruction/surgery , Urethral Obstruction/complications , Retroperitoneal Fibrosis , TamoxifenABSTRACT
A questäo da drenagem peritoneal após colecistectomia tradicional permanece controversa. Vários estudos tentaram elucidar a questäo sem alcançarem sucesso devido ao delineamento retrospectivo, pequeno número da amostra ou ausência de randomizaçäo. Apesar disso, muitos dos cirurgiöes ainda utilizam a drenagem rotineiramente. Com o objetivo de contribuir para a elucidaçäo desta questäo, este estudo prospectivo distribuiu por randomizaçäo efetuada no transoperatório antes do fechamento da parede, um total de 126 pacientes submetidos a colecistectomia, 59 no grupo drenado (dreno de Penrose) e 67 no grupo näo drenado, 4,7 por cento dos pacientes foram operados em regime de urgência com diagnóstico de colecistite aguda. Näo houve diferenças significativas entre os grupos com relaçäo a idade, sexo e duratpo da operaçäo. A análise estatistica foi feita visando estabelecer o risco relativo para complicaçäo (X2). A incidência de complicaçäes entre os grupos foi similar e näo teve significância estatística para um alpha=0,05. A infecçäo de ferida operatória ocorreu em 5 (8,5 por cento) dos pacientes drenados e 2 (3 por cento) dos näo drenados. Ocorreram apenas duas infecçöes respiratórias (3,4 por cento), ambas no grupo drenado; 72 pacientes foram submetidos a ecografia abdominal no quinto dia do pós-operatório, 4 (10 por cento) no grupo drenado e 3 (9,4 por cento) no grupo näo drenado aprsentaram coleçäo sub-hepática das quais nenhuma teve significado clínico. O tempo médio de hospitalizaçäo também foi similar (4 e 5 dias). Näo ocorreram óbitos durante o seguimento. Embora os resultados deste estudo näo apresentem significância estatística, tem significância clínica ao mostrar que a drenagem após colecistectomia näo apresenta vantagens para o paciente, devendo portanto ser abandonada.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Cholecystectomy , Cholecystitis/surgery , Drainage , Acute Disease , Postoperative Complications , Preoperative Care , Prospective StudiesABSTRACT
A utilizaçäo de filtros de veia cava inferior para prevenir o deslocamento de êmbolos para a circulaçäo pulmonar é a principal alternativa terapêutica nos pacientes com contra-indicaçäo para a anticoagulaçäo plena ou na ineficácia desta. Relatam-se os três primeiros casos de colocaçäo de filtro (Kimray-Greenfield) em veia cava inferior no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, devido a recidiva de embolia pulmonar sob anticoagulaçäo. Tanto a colocaçäo por dissecçäo de veia jugular (um caso) quanto por via femoral com técnica transcutânea (dois casos) foram bem sucedidas. Os pacientes tiveram boa evoluçäo do quadro clínico e mantiveram-se assintomáticos após a alta